少阴病主要说的是心肾阳气不足,也可以理解为身体深处的火力不够了。
人一旦阳气不足,四肢就会变得冰凉,整个人没精神,只想躺着,稍微动一动都觉得吃力。少阴病的核心是“里虚寒”,分成阳虚和里寒两大方向。阳虚更偏向火力不够,里寒更多是内部太冷了。
从方药来看,以附子为主的,多偏向补阳救逆;以干姜为主的,多是温中散寒。少阴病的具体变化很多,有从桂枝汤加减而来的,也有从麻黄汤变化来的,还有温补、止血、养阴的情况。虽然名字听起来复杂,核心思路离不开两个字——温阳,让身体内部重新生出力量。

太阴病主要发生在脾胃,属于脾胃虚弱、运化无力导致的虚寒性问题。
脾胃一弱,吃进去的东西化不动,容易腹胀、腹痛、水湿在体内转不动,甚至会出现泄泻、呕吐等。太阴病的治疗方向是温补中焦,让脾胃重新动起来。比如有的方子以桂枝加桂汤为主,重在缓解腹胀;有的如建中汤系列,主要是缓解中焦虚寒引起的绞痛;有的像理中汤,就是典型的温中散寒、振奋脾胃阳气的方。太阴病虽然属于内伤,但只要脾胃功能恢复,身体整体状态就会明显改善。
厥阴病是三阴病里最凶险的一类,往往意味着虚弱积累已久,身体各项功能降到最低点,甚至处在生死交界。
简单看,厥阴病是少阴或太阴进一步恶化的结果。到了这个阶段,主要靠身体自身仅存的力量,加上正确的药物扶持,才能把身体从边缘拉回来。厥阴病的走向只有两个,要么继续恶化,阴阳两亡;要么在合适的干预下逆转,让身体往太阳、少阳、阳明等方向回转。只要转回到这些阶段,治疗选择就多了,胜算也更大。因此厥阴病的关键不在病名,而在于抓住最后一点阳气,把人从寒极中拉回来。

从六经辨证的角度来看,三阴病、三阳病的划分,其实源自中医最基本的八纲辨证:阴阳、表里、虚实、寒热,再结合祝味菊先生提出的伤寒五段理论,形成“太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴”的六病系统。
这套系统就像一个完整的地图,把外感发病过程的方向、变化、深浅都标得清清楚楚。以三阴病为例,书中记录了三十四个经方,共涉及五十多味药,使用频率最高的包括炙甘草、白芍、桂枝、附子、生姜、干姜、大枣。这几味药合起来就是经典的桂枝汤,所以能看到,不论是三阴还是三阳,桂枝汤及其变方都有极大的应用空间,被称为“仲景群方之冠”不是没有道理。只要能掌握桂枝汤体系的变化,就能灵活应对许多复杂情况。
在所有三阴病的方子里,附子和干姜的地位非常突出。张机特别重视温阳,连书名《伤寒论》本身就强调了阳气的重要性。

附子辛热有力,能进入心、脾、肾,直达十二经脉,是最能救逆的温阳药之一。上能温暖头面,下能温补肾阳,内能暖脏腑,外能温皮肉,是急救虚寒、回阳救逆的主药。干姜同样辛热,但力量更集中在脾胃,是“温中土”的代表。
除了常见的中焦虚寒,干姜在治疗寒饮伏肺、寒凝心脉等问题上也很常见。附子与干姜的配伍更是经典,一走一守,既能防止附子过于猛烈,又能增强温阳的力量。四逆汤就是这种配伍的典型代表,用来扶阳救逆,效果强大。